spreizfuss mit starker überlastung des vorfusses (mittelfussköpfchen )
diabetes es wird alle vier wochen eine neu aufnahme gemacht, zur beobachtung des
ulkus.
quelle: http://ulcus-cruris.universimed.com/
Der diabetische Fuß (siehe auch Kap. Diabetischer Fuss )
Klinisches
Bild
Der diabetische Fuß manifestiert sich an der Haut als sogenanntes Malum
perforans pedis und als diabetische Gangrän. Beim Malum perforans besteht ein
scharf begrenztes Ulcus an typischen Druckstellen im Bereich der Vorfüße
und/oder der Großzehen. Beginn mit Hyperkeratose (Klavus). Die Ulzera sind
meist sehr tief, schmerzlos und von Osteomyelitis begleitet, es besteht meist
keine manifeste Makroangiopathie. Von der diabetischen Gangrän sind meist Zehen
oder Fersen betroffen. Beginn mit Schwellung, livider Verfärbung und Ausbildung
einer trockenen oder feuchten Gangrän. Es besteht eine Makroangiopathie. Bei
manchen Patienten fehlen systemische Entzündungszeichen trotz bestehenden
Weichteilinfektes.
Pathogenese
Sensorische Neuropathie führt zu kontinuierlicher Traumatisierung, Fußdeformierung
und Fehlbelastung. Mikro- und Makroangiopathie begünstigen den Gewebsuntergang,
der wegen der Sensibilitätsstörung meist zu spät bemerkt wird.
Komplikationen
– Weichteilinfektionen, Osteomyelitis
– Extremitätenverlust
Diagnostik
– Arterieller Status
– Knochenröntgen, Magnetresonanz, Szintigraphie
– Neurologischer Status
– Mikrobiologische Diagnostik (Abstriche, Gewebeproben)
– Labor (Entzündungszeichen, Stoffwechsellage, Nierenfunktion)
